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        陽江市醫(yī)療保障局關(guān)于《轉(zhuǎn)發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目
        目錄(2021年)〉的通知》的解讀
        來源:陽江市醫(yī)療保障局 時間:2021-08-11 12:18 【字體: 】 瀏覽量:-
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               一、制定的必要性

               2021年3月26日廣東省醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障廳聯(lián)合印發(fā)了《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會保障廳 關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄(2021年)>的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕13號)(下稱《診療項目目錄》),為貫徹落實《診療項目目錄》的相關(guān)規(guī)定,在結(jié)合我市實際基礎(chǔ)上,我局轉(zhuǎn)發(fā)《診療項目目錄》的同時提出幾點貫徹意見,形成《轉(zhuǎn)發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄(2021年)〉的通知》(送審稿)》。

               二、制定依據(jù)

             (一)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會保障廳 關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄(2021年)>的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕13號)

             (二)《關(guān)于印發(fā)〈廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理暫行辦法〉的通知》(粵勞社〔2000〕304號)

                三、主要內(nèi)容解讀

             (一)《診療項目目錄》是我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付診療項目費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。各地各單位要嚴(yán)格執(zhí)行《診療項目目錄》,不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)項目,也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)項目的限定支付范圍。

             (二)《診療項目目錄》實行準(zhǔn)入管理,所列診療項目為基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的診療項目,未列入的診療項目基金不予支付。

             (三)《診療項目目錄》“備注”欄標(biāo)有“○”的診療項目,屬于基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項目,先由參保人員自付一定比例后,再由基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付。結(jié)合我市醫(yī)?;鹬Ц赌芰嶋H,我局對“備注”欄標(biāo)有“○”的診療項目制定了個人先自付比例(具體詳見下表),備注欄標(biāo)有“○”的診療項目,工傷保險和生育保險支付費(fèi)用時不受限制。

             (四)本通知自2021年8月15日起施行,自施行之日起有效期5年。如遇上級部門有新的文件精神,從其要求進(jìn)行調(diào)整。

        陽江市《診療項目目錄》“備注”欄標(biāo)有“”的

        診療項目自付比例

        序號

        診療項目

        備注

        自付比列

        140

        非血管介入臨床操作數(shù)字減影(DSA)引導(dǎo)

        20%

        176

        磁共振平掃

        20%

        177

        磁共振增強(qiáng)掃描

        20%

        178

        磁共振功能成像

        20%

        179

        磁共振心臟功能檢查

        20%

        180

        磁共振血管成像(MRA)

        20%

        181

        磁共振水成像(MRCP,MRM,MRU)

        20%

        182

        磁共振波譜成像(MRSI)

        20%

        183

        臨床操作的磁共振引導(dǎo)

        20%

        184

        X線計算機(jī)體層(CT)平掃

        20%

        185

        X線計算機(jī)體層(CT)增強(qiáng)掃描

        20%

        186

        腦池X線計算機(jī)體層(CT)含氣造影

        20%

        187

        X線計算機(jī)體層(CT)成像

        20%

        188

        臨床操作的CT引導(dǎo)

        20%

        214

        彩色多普勒超聲常規(guī)檢查

        20%

        215

        淺表器官彩色多普勒超聲檢查

        20%

        216

        顱內(nèi)段血管彩色多普勒超聲檢查

        20%

        217

        球后全部血管彩色多普勒超聲檢查

        20%

        218

        頸部血管彩色多普勒超聲檢查

        20%

        219

        門靜脈系彩色多普勒超聲

        20%

        220

        腹部大血管彩色多普勒超聲

        20%

        221

        四肢血管彩色多普勒超聲

        20%

        222

        雙腎及腎血管彩色多普勒超聲

        20%

        223

        左腎靜脈“胡桃夾”綜合征檢查

        20%

        224

        藥物血管功能試驗

        20%

        225

        臟器聲學(xué)造影

        20%

        226

        臨床操作的彩色多普勒超聲引導(dǎo)

        20%

        321

        臟器斷層顯像

        20%

        322

        全身顯像

        20%

        323

        18氟-脫氧葡萄糖斷層顯象

        20%

        324

        腎上腺髓質(zhì)斷層顯象

        20%

        325

        負(fù)荷心肌灌注斷層顯象

        20%

        326

        組織乏氧顯像

        20%

        382

        直線加速器放療(固定照射)

        20%

        383

        直線加速器放療(特殊照射)

        20%

        384

        直線加速器適形治療

        20%

        385

        X刀治療

        20%

        386

        伽瑪?shù)吨委?不超過5個靶點)

        20%

        387

        不規(guī)則野大面積照射

        20%

        388

        半身照射

        20%

        389

        全身60鈷照射

        20%

        390

        全身X線照射

        20%

        391

        全身電子線照射

        20%

        392

        術(shù)中放療

        20%

        393

        適形調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)

        20%

        394

        快中子外照射

        20%

        402

        快中子后裝治療(中子刀)

        20%

        410

        高強(qiáng)度超聲聚焦刀治療

        20%

        411

        體表腫瘤電化學(xué)治療

        20%

        412

        光動力治療

        20%

        1314

        經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)

        20%

        1795

        高壓氧艙治療

        20%

        1796

        單人艙治療

        20%

        1798

        急救單獨開艙治療

        20%

        1799

        艙內(nèi)搶救

        20%

        1800

        艙外高流量吸氧

        20%

        1835

        射頻消融術(shù)

        20%

        1968

        腹膜透析置管術(shù)

        0%

        1969

        腹透機(jī)自動腹膜透析

        0%

        1970

        腹膜透析換液

        0%

        1971

        腹膜透析換管

        0%

        1972

        腹膜平衡試驗

        0%

        1973

        血液透析

        0%

        1974

        血液濾過

        0%

        1975

        血液透析濾過

        0%

        1976

        連續(xù)性血漿濾過吸附

        0%

        1977

        血液灌流

        0%

        1978

        連續(xù)性血液凈化

        0%

        1979

        血透監(jiān)測

        0%

        2007

        體外沖擊波碎石

        20%

        2016

        腹膜透析管封管

        0%

        2214

        經(jīng)皮選擇性靜脈造影術(shù)

        20%

        2215

        經(jīng)皮靜脈內(nèi)激光成形術(shù)

        20%

        2216

        經(jīng)皮靜脈內(nèi)濾網(wǎng)置入術(shù)

        20%

        2217

        經(jīng)皮靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)

        20%

        2218

        經(jīng)皮靜脈內(nèi)支架置入術(shù)

        20%

        2219

        經(jīng)皮靜脈內(nèi)球囊擴(kuò)張+支架置入術(shù)

        20%

        2220

        經(jīng)皮靜脈內(nèi)旋切術(shù)

        20%

        2221

        經(jīng)皮靜脈內(nèi)溶栓術(shù)

        20%

        2222

        經(jīng)皮靜脈內(nèi)超聲血栓消融術(shù)

        20%

        2223

        經(jīng)皮選擇性靜脈置管術(shù)

        20%

        2224

        經(jīng)頸靜脈長期透析管植入術(shù)

        20%

        2225

        經(jīng)皮靜脈內(nèi)血管異物取出術(shù)

        20%

        2226

        經(jīng)皮靜脈栓塞術(shù)

        20%

        2228

        經(jīng)股動脈置管腹主動脈帶簿網(wǎng)支架置入術(shù)

        20%

        2229

        經(jīng)皮選擇性動脈造影術(shù)

        20%

        2230

        經(jīng)皮超選擇性動脈造影術(shù)

        20%

        2231

        經(jīng)皮選擇性動脈置管術(shù)

        20%

        2232

        經(jīng)皮動脈斑塊旋切術(shù)

        20%

        2233

        經(jīng)皮動脈閉塞激光再通術(shù)

        20%

        2234

        經(jīng)皮動脈栓塞術(shù)

        20%

        2235

        經(jīng)皮動脈內(nèi)超聲血栓消融術(shù)

        20%

        2236

        經(jīng)皮動脈內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)

        20%

        2237

        經(jīng)皮動脈支架置入術(shù)

        20%

        2238

        經(jīng)皮動脈激光成形+球囊擴(kuò)張術(shù)

        20%

        2239

        經(jīng)皮肢體動脈旋切+球囊擴(kuò)張術(shù)

        20%

        2240

        經(jīng)皮血管瘤腔內(nèi)藥物灌注術(shù)

        20%

        2241

        經(jīng)皮肺動靜脈瘺栓塞術(shù)

        20%

        2242

        經(jīng)皮穿刺動脈內(nèi)異物取出術(shù)

        20%

        2243

        經(jīng)皮穿刺動脈內(nèi)取栓術(shù)

        20%

        2244

        經(jīng)皮肝穿刺肝靜脈擴(kuò)張術(shù)

        20%

        2245

        肝動脈插管灌注術(shù)

        20%

        2246

        經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)(TIPS)

        20%

        2247

        經(jīng)頸靜脈肝穿刺活檢術(shù)

        20%

        2248

        經(jīng)皮瓣膜球囊成形術(shù)

        20%

        2249

        經(jīng)皮心內(nèi)膜心肌活檢術(shù)

        20%

        2250

        先心病介入治療

        20%

        2252

        冠狀動脈造影術(shù)

        20%

        2253

        經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)

        20%

        2254

        經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)(STENT)

        20%

        2255

        經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)激光成形術(shù)(ELCA)

        20%

        2256

        高速冠狀動脈內(nèi)膜旋磨術(shù)

        20%

        2257

        定向冠脈內(nèi)膜旋切術(shù)

        20%

        2258

        冠脈血管內(nèi)超聲檢查術(shù)(IVUS)

        20%

        2259

        冠狀血管內(nèi)多普勒血流測量術(shù)

        20%

        2260

        經(jīng)皮主動脈氣囊反搏動術(shù)(IABP)

        20%

        2261

        冠脈血管內(nèi)窺鏡檢查術(shù)

        20%

        2262

        經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)溶栓術(shù)

        20%

        2263

        經(jīng)皮激光心肌血管重建術(shù)(PMR)

        20%

        2264

        冠狀動脈內(nèi)超聲溶栓術(shù)

        20%

        2265

        冠脈內(nèi)局部放射治療術(shù)

        20%

        2266

        冠脈內(nèi)局部藥物釋放治療術(shù)

        20%

        2267

        肥厚型心肌病化學(xué)消融術(shù)

        20%

        2268

        冠狀動脈內(nèi)功能學(xué)檢查

        20%

        2269

        冠脈光學(xué)相干斷層掃描(OCT)檢查

        20%

        2270

        冠狀動脈內(nèi)血栓抽吸術(shù)

        20%

        2271

        經(jīng)動脈插管全腦動脈造影術(shù)

        20%

        2272

        單純腦動靜脈瘺栓塞術(shù)

        20%

        2273

        經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)球囊成形術(shù)

        20%

        2274

        經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)支架置入術(shù)

        20%

        2275

        經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)溶栓術(shù)

        20%

        2276

        經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)化療術(shù)

        20%

        2277

        頸內(nèi)動脈海綿竇瘺栓塞術(shù)

        20%

        2278

        顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)

        20%

        2279

        腦及顱內(nèi)血管畸形栓塞術(shù)

        20%

        2280

        脊髓動脈造影術(shù)

        20%

        2281

        脊髓血管畸形栓塞術(shù)

        20%

        2282

        急性缺血性腦卒中血栓取出術(shù)

        20%

        2307

        選擇性脊神經(jīng)射頻術(shù)

        20%

        2308

        淺表神經(jīng)射頻鎮(zhèn)痛術(shù)

        20%

        2309

        深部神經(jīng)射頻鎮(zhèn)痛術(shù)

        20%

        2369

        立體定向顱內(nèi)腫物清除術(shù)

        20%

        2370

        立體定向腦深部核團(tuán)毀損術(shù)(1個靶點)

        20%

        2371

        立體定向顱內(nèi)病灶內(nèi)放射粒子置入術(shù)

        20%

        2372

        立體定向顱內(nèi)囊性病灶穿刺引流術(shù)

        20%

        2741

        睡眠呼吸暫停綜合征射頻溫控消融治療術(shù)

        20%

        3038

        冠狀動脈搭橋術(shù)

        20%

        3039

        冠脈搭橋+換瓣術(shù)

        20%

        3040

        冠脈搭橋+人工血管置換術(shù)

        20%

        3041

        非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)

        20%

        3042

        小切口冠狀動脈搭橋術(shù)

        20%

        3107

        激光心肌打孔術(shù)

        20%

        3628

        宮頸、外陰射頻治療

        20%

        3766

        水冷式雙極射頻纖維環(huán)成形術(shù)

        20%

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